Nörolog Dr. Emel Gökmen

Fibromiyalji Belirtileri:

Sürekli yorgunluk hissiniz var mı? Sabahları yataktan sürünerek mi kalkıyorsunuz? Boynunuz, sırtınız veya vücudunuzda ağrıyan yerleriniz, kulunçlarınız var mı? Bir alışveriş poşeti taşımak bile sizi yoruyor mu? İçinizde birçok şeyi yapmak isteği ve enerjisi olmasına rağmen bedeninizde yapacak gücünüz yok mu?

İçinizde mutsuz değilsiniz ama sürekli mızmız, bir şeyler yapmaktan kaçınan birisi mi oldunuz? Bu durum depresyon ilaçları da kullanmanıza rağmen değişmiyor mu? Hormonlarınızda –tiroit, glikoz toleransında bozukluk, adet düzensizliği, yumurtalık kisti vb.- sorunlar var mı? Baş ağrınız var mı?

Tüm bunların bir bölümünü taşıyorsanız fibromiyalji yada yumuşak doku romatizması olabilirsiniz.

Fibromiyaljinin Tedavisi Mümkün:

Fibromiyaljiyi araştırırsanız tedavisi olmayan hastalıklar içinde yer aldığını göreceksiniz. İlaçlarla tedavisinin olmadığı doğrudur ama fibromiyalji tedavi edilebilir. Gökmen Yaklaşımı nedenleri bulup, integratif tıp yöntemlerinden özellikle nöral terapiyi kullandığında çözüme yaklaşılır. Nöral terapi tek başına yeterli olmaz aynı zamanda vücut balansını ayarlamak gerekir. Bu amaçla doğru diş sıkma tedavisi gerekli olmaktadır.

Genç ve orta

Migren ataklar halinde gelen şiddetli baş ağrısıdır. Gerilim baş ağrısı ise daha sürekli, şiddeti düşük, künt bir ağrıdır. Gerilim baş ağrısı ve migren büyük oranda birlikte görülen baş ağrılarıdır. Sadece migren veya sadece gerilim baş ağrısı olan hasta daha az oranda görülür.

Migren ve gerilim baş ağrısı en sık görülen baş ağrısı nedenleridir. Gerilim baş ağrısı oranı %40’ları bulabilir. Migren ikinci sıklıkla görülen baş ağrısıdır.

Gerilim baş ağrısı migrendeki gibi ataklar halinde gelmez. Daha sürekli bir ağrıdır ve tüm başta olur. Migren tüm başta olabilse de genellikle yarım baş ağrısı olarak gelişir. Migren tüm başta olursa, günlük yaşamı sürdüremeyecek düzeyde olan şiddeti nedeniyle gerilim baş ağrısından ayrılır.

Gerilim baş ağrısı günlük yaşam kalitesini bozar ancak sürdürmeyi engellemez. Migren günlük yaşamı engelleyecek düzeyde bir ağrıdır. Migrendeki bulantı kusma, ışık, ses, koku hassasiyeti gerilim baş ağrısında olmaz.

Gerilim baş ağrısı ve migren ayrımı önemlidir. Öncelikle ilaç kullanan hastalarda migren ilaçlarının sadece migren atakları sırasında oluşan damarlardaki genişlemeye karşı yapılmış damar büzücü ilaçlar olduğu unutulmamalıdır. Gerilim baş ağrısında ise kas

Migren Ağrısı Nasıl Olur?

Migren deyince akla baş ağrısı gelir. Bu ağrı çok şiddetlidir. Hayatı sürdürmeniz çok güçleşir. Migren ağrısı çalışmayı, dinlenmeyi, eğlenmeyi, çalışmayı engelleyecek düzeyde şiddetli bir ağrıdır. Genellikle tek taraflı şakak, göz, baş yarısında olmakla birlikte tüm başta, alında, ensede, tepede olabilir.

Baş ağrısıdır ama tarif etmek zordur. Zonklayıcı, oyucu, saplanıcı, sıkıştırıcı, batıcı, patlayıcı, yanıcı benzeri tanımlamalar sıklıkla kullanılır.

Migren ağrısı sırasında kişi başını koparıp atmak isteyebilir. Başını duvarlara vurabilir. Başını yumruklayabilir. Sıkıca bağlayıp ya da bastırıp ağrıyı bir nebze azaltmaya çalışabilir.

Migren Atağı Sırasında Ne Yapılmalıdır?

Migren atağı başlangıcında alınan bazı ağrı kesiciler, migren özgü içeriği damar büzücü olan atağı durdurucu ilaçlar etkili olabilir. Mümkün olduğu kadarıyla ağrının başlayacağı hissedilir hissedilmez alınmalıdır. Ağrı zirve yaptığında morfin bile yapılsa fayda etmez. Migren ağrısının en zirve yaptığı dönemde damarlar genişlemiştir, dokuda ödem olmuştur. Ortalık savaş alanına dönmüştür.

Masaj, soğuk uygulama, başı sıkma gibi yöntemler de kısmi etkili olabilir. Annelerimiz başlarını

Baş ağrıları ve migren kadınlarda daha fazla görülüyor. Özellikle genç kızlık dönemleri ve otuzlu yaşlar migrenin arttığı, yeni ortaya çıktığı dönemlerdir. Gökmen Yaklaşımı’nda nedenler bulunarak çözümler üretilir. Genç kızlık döneminde yirmi yaş dişleri, otuzlu yaşlarda ise sezaryen, doğum kontrol hapı kullanılması gibi hormonları etkileyen müdahaleler ataklarda yoğunlaşmaya sebep olur.

Bazı hastalarda migrenin nedeni ya da nedenleri bulmak o kadar kolay olmayabilir. 19 yaşındaki, üniversite öğrencisi migrenli genç kızın öyküsünden nedenleri bulmaya çalışalım.

“Genelde bir yerden giriyor, sağdan ya da soldan gelip tüm başa yayılabiliyor, tam alnımda olabiliyor. Gözüme çok vurmuyor. Bulantı çok oluyor, bazen kusuyorum. Mideme hep vuruyor. İlkokulda baş ağrısı hafif karıncalanma gibi vardı. Ortaokulda yavaş yavaş başladı. Geçtiğimiz yıl çok şiddetliydi.”

Hastanın 6 yaşında bademcikleri alınmıştı, çocukluktan bu yana araba tutması vardı. Regl kanamaları düzensizdi.

Migrenin Çözümlemesi:

Bu hastada lise yıllarında dikkat çeken migren atakları olmakla birlikte çoğu liseli genç kızda olduğu gibi belirleyici etken yirmi yaş dişleri değildi. Belirleyici migren kaynağı

Nevralji

Nevralji, sinirin ağrısı demektir. Ağrı kesicilerin etkisi hiç yoktur. Sinir herhangi bir şekilde zarar gördüğünde tüm vücudumuzdaki diğer yapılar gibi ağrıyarak cevap verir ama sinirin ağrısı nahoştur. Dayanılmaz olabilir. Trigeminal nevralji yüz sinirinin ağrısıdır. Zona ise daha çok gövde de olur ama bedenin her yerinde olabilir.

Zona ağrısı, Postherpetik nevralji nedir?

Su çiçeği virüsü olan zona zoster virüsü hepimizde vardır. Bu virüsler hayat boyunca omurga sinir çıkışlarında uykuya dalar. Bağışıklık sisteminin zayıfladığı durumlarda uyanır ve sinirin bedende aldığı yol boyunca ağrı, batma, yanma benzeri nevraljilere neden olur. Aynı bölge cildinde kızarıklık, içi su dolu kesecikler, yaralar oluşur. Genelde gövde de olur. Bu nedenle beden yarısını yarım kuşak gibi saran bir alanı kapsar.

Önce ağrı izleyen birkaç gün içinde ciltte lezyonlar olur, 2-3 hafta içinde iyileşir. Bazen ciltteki lezyonlar iyileşir ama ağrı geçmez. Zona ağrısı veya postherpetik nevralji adı verilen bu tablo çok sıkıntı verir, sürekli nevraljik ağrı çekmek hastayı bezdirir. Çok dayanılmaz ağrılardır. Nevraljik ağrılar hayat boyu kalıcı olabilir.

Zona ağrısı tedavisi

Nöral terapi bu hastalarda çok

Migren ve Ağrı Tedavisinde Gökmen Yaklaşımı Nedir?

Dr. Emel Gökmen, 2004 yılından itibaren ilaç hekimliğini sorgulayarak hastalığın nedenlerini bularak tedavi etme perspektifinde çalışmaya başlamıştır. Ağrı alanında baş ağrısı, migren benzeri belli hastalıklar üzerinde spesifik çalışmaktadır. Sayısız hastadan aldığı neden- sonuç ilişkisi deneyimlerini, klasik tıp eğitimi, uzmanlık eğitimi, nöral terapi eğitimi ile başlayan takiben aldığı akupunktur, homeopati gibi diğer eğitimler ve integratif tıp alanındaki bilgilerle birleştirerek hastalıkları çözmede “Gökmen Yaklaşımı” tedavi algoritmasını geliştirmiştir.

İlgilendiği ve neden-sonuç ilişkisini çözdüğü hastalaıklar: Migren ve baş ağrıları başta olmak üzere, bel-boyun ağrıları ve fıtıkları, baş dönmesi ve kulak çınlaması, nevraljiler, fibromiyalji ve huzursuz bacak sendromudur.

Gökmen Yaklaşımı Nasıl Oluşturuldu?

Nöral terapi yaklaşımı tedavi algoritmasının ilk aşamasını başlatır. Dr.Gökmen migrenin tüm bulgularının otonom sinir sistemi disfonksiyonuna (çalışma aksamasına) bağlı olduğunu görerek, migrenin “bir beyin hastalığı” olduğu düşüncesinden tamamen uzaklaştı.

Nöral terapi yaklaşımındaki otonom sinir sistemine olumsuz uyarım

Sezaryen ile migrenin ilişkisi var mıdır? Tedavisi nasıl yapılır?

Migren bedendeki olumsuz uyarımlardan (bozucu alanlar) kaynaklanan bir hastalıktır. Bu olumsuz uyarım odaklarına ameliyat kesi bölgeleri de dâhildir. Sezaryen ile yapılan doğumlarda ameliyat bölgesi olumsuz uyarım üretir. Hastanın migrene yatkınlığı varsa migren ataklarını başlatabilir. Daha öncesinde var olan migrenin artmasına da yol açabilir.

Baş ağrısı ve migren değerlendirilirken ayrıntılı bir yaşam sorgulamasıyla yapılan zaman çizelgesi çok önemlidir. Bazen hastalar ağrı başlangıç zamanını net ifade eder. Çocuğunun doğumundan sonra başladığını net ifade eden hastaların büyük bir bölümünü sezaryenle doğum yapmıştır.

“Ben baş ağrısı nedir bilmezdim oğlumu doğurana kadar. Onun doğumundan sonra baş ağrılarım başladı. 5 yıldır migrenden çekiyorum.”

Bu hastalarda baş ağrısı tek taraflı ve ısrarla hep aynı taraftaysa farklı nedenler araştırmak gerekir ama tüm başta, alında olan baş ağrılarında jinekolojik bölge akla gelmelidir. Normal doğum hiçbir zaman bozucu alan oluşturmaz. Bozucu alanı sezaryen, doğum sonrası takılan spiral gibi müdahaleler yaratır. Jinekolojik bölgedeki bozucu alanın nöral terapi ile düzeltilmesi

Doğum Sonrası Baş Ağrısı Olur mu?

Doğumu takip eden ilk günlerde baş ağrısı pek beklenen bir durum değildir. Hamilelik öncesi migreni olan hastalarda bile pek beklenmez. Ayrıca hamilelikte migrenin azalmakta ve doğumsan sonraki aylarda yeniden başlayabilmektedir. Doğum sonrası başımız ağrırsa eskiden migrenli olsak bile bazı durumlar aklımıza gelmeli ve hekime başvurulmalıdır.

Ağrısız Doğumlarda (Epidural Anestezi) Baş Ağrısı

Doğum sonrası ilk günlerdeki baş ağrısının en sık nedeni epidural anestezi ile doğumdur. Ağrısız doğum adı altında yaygınlaşan bu yöntemde müdahaleden dolayı beyin omurilik sıvısında (BOS) sızma gelişebilmektedir. Sızan sıvı nedeniyle beyinde basınç azalır, baş ağrısı gelişir.

Ağrısız doğuma bağlı baş ağrılarında ağrının yatar pozisyonda azalması ya da geçmesi çok tipik bir durumdur. Anne emzirmek için oturduğu anda yerçekiminin etkisi ile beyinde oluşan negatif basınç ağrıyı artırır. Bol sıvı alıp emzirme dışında sürekli yatarsa birkaç hafta içinde baş ağrısı geçer. Baş ağrısı dayanılmazsa ilaç olarak kafein verilebilir. Şiddetli ağrı üç gün sonrasında halen devam ediyorsa “blood patch” uygulaması yapılabilir. Yani hastanın kendi kanı omurilikteki epidural