Nörolog Dr. Emel Gökmen

Buradan sizlerle özellikle üzerinde yoğun çalıştığım baş ağrıları, migren hakkında çok farklı bilgileri paylaşmaya başladım. Bu arada özellikle çok sık baş ağrısı çeken ve ilaçlarla ağrısını durduramayan hastalar için kitabımın bilgisini vermek istiyorum. Kitabımın adı Migrene Çözüm Var. Aşağıda kitabımla ilgili bilgiler mevcut. Başı ağrıyan ya da başı ağrılı yakını olan herkesin okumasını tavsiye ederim. Ağrı hakkındaki bakışı çok değişecektir.

“Her hastamda kendi migrenimi tekrar yaşadım, ağrısı devam eden her hastamda ben de bunaldım. Olsun, sonunda beraber iyileştik, beraber mutlu olduk... Şu anda biliyorum ki, yıllardır süren migreni çözme uğraşım ‘ağrı çekenlerin kardeşliği’temelindedir.”

Nörolog Dr. Emel Gökmen

Küçüklüğümden itibaren migren atakları yaşamaya, baş ağrıları çekmeye başladım. Yaşadıklarım sonunda bu sorunlara ‘çözüm’ bulan bir hekim olmama vesile oldu diyebilirim. Toplumda her 10 kişiden 1’inde görülen migren arada birolup, ilaçla geçerse sorun olarak algılanmayabilir ama neredeyse her gün başınız ağrır, ilaçlara cevap vermezse bütün hayatınızı elinizden alır. Bıkkınlık, çaresizlik gelişir. Kitabımı özellikle çaresiz hastalar için yazdım.

Ayrıca

Migren Aurasında Görsel Bulgular (Halüsinasyonlar)

Migrende baş ağrısı öncesi veya baş ağrısı olmaksızın “migren aurası” olarak tanımlanan bulgular vardır. Bir çeşit halüsinasyon benzeri deneyimler yaşanır. Çok farklı olan bu bulgular içinde en çok görsel olanlar yaşanır. En basiti görme alanında parlak yıldızlar, yanıp sönen ışıklı noktalar, kıvılcımlar, şimşekler olur.

“ Daha çok bu ışıklı yanıp sönen şekiller hilal ay şeklinde baktığınız yerin ortasına asimetrik yerleşir. Öylesine bir algıdır ki bu garip görüntülerin dışındaki yerleri görme olanağınız vardır, ama göremiyor gibisinizdir. Tüm görme algısını bu şekiller gasp etmiştir. Bu ışıklı şekiller öncesi siyah noktalar olur. Aslında siyah nokta değildir, güve yeniği gibi dağılmıştır ve o alanlar yok gibidir. Kör noktalardır. Sanki uzaysal bir derinlikte yokturlar. Yine bu noktalar kadar görüntünün olduğu noktalar vardır ancak siz göremiyor gibisinizdir. Yok olanlar hakimiyeti kazanmıştır.”

Benzer görüntü Parisli ressam George Seurat’nın resimlerinde vardır. Pointilismi geliştiren Seurat’nın kullandığı noktalı teknik “Seurat Effect” olarak migrenin görsel bulgularını tanımlamada tıp terminolojisine de girmiştir.

Bu

Küme baş ağrısının tedavisi

Küme baş ağrısı “Gökmen Yaklaşımı” ile tedavi edilebilir. Gökmen Yaklaşımı’nda küme baş ağrılarının sadece diş-çene kompleksine bağlı gelişen baş ağrıları olduğu belirtilir. Diş-çene kompleksinde ağrıyı tetikleyen unsurların ilgili olanları düzeltilir. Diş-çene kompleksindeki ağrıya kaynaklık eden bozucu alanları ortadan kaldırmak bazen çok kolay bazen zorlayıcı olabilir. Ama tedavi aşamaları değişmez. Öncelikle ağrının kaynaklandığı bölge tespit edilir. Sonra tüm dişler -saati böler gibi- dört kadrana ayrılarak sadece seçilen bir kadranda çalışılır. İki taraflı küme baş ağrısı ya da tedavi sırasında kadran değiştirenlere nadiren rastlanır. Kadranı belirleyince elimizde uğraşılacak 7 ya da yirmi yaş dişi duruyorsa 8 diş vardır. Bu dişlerin tedavisinde üç aşama vardır.

-Enfeksiyon odaklarının temizlenmesi

-Gerekli diş çekimleri

-Yük dağılımının dengelenmesi

Bu tedaviler bir ekiple yapılır. Tedaviyi yöneten hekim (nörolog, ağrı uzmanı ya da aile hekimi) bozucu alan yaklaşımı ve diş-çene kompleksine dair bilgiye sahip olmalıdır. Ekibin diğer hekimleri diş hekimliği alanındaki uzmanlardan (Endodontist, Restoratif tedavi uzmanı, Periodontolog,

Küme baş ağrısı (Cluster headache) nedir?

Klasik küme baş ağrısı genç erkek hastalığı olarak bilinir. Çoğunlukla 20 yaş civarı başlar. Yılın belli döneminde ataklar halinde gelir. Mevsim geçişlerini tercih eden bu dönemler 15-45 gün kadar sürer. Bu dönemde genellikle hemen her gün 30 dakika kadar süren ataklar olur. Genelde her gün aynı saatlerde tekrarlayan 1 atak olurken 8 atağa kadar çıkabilir. Ataklar dönemi bitince uzun aylar sessizlik olur. Küme baş ağrısındaki ağrı için yeryüzündeki en şiddetli ağrı olduğu söylenebilir. Sürekli şakağıma bıçak saplıyorlar, gözüm oyuluyor, demir sokuluyor benzeri tanımlamalar yapılmaktadır. Ağrının şiddeti o kadar fazladır ki hasta başını duvarlara vurur, cinnet geçirebilir, kendini öldürebilir. Bundan dolayı intihar ettiren baş ağrısı “Suicidal headache” olarak da adlandırılmaktadır. Ağrı hızlı başlayıp hızlı biter. Tek taraflı göz çevresi ve şakakta yoğundur. Ağrıyla aynı tarafta göz kızarır, yaşarır, şişer, göz kapağı düşebilir. Ağrının olduğu taraf burun deliği tıkanır. Ağrının olduğu bölge çok hassaslaşır, açık yaraya dokunulmuş ya da çürümüş gibi acıyabilir. Bulantı, kusma nadir görülür. Terleme hemen hepsinde vardır. Çoğunlukla

Migren ve Baş Ağrıları Soruları

Çok yaygın bir hastalık olan migren için sorulabilecek pek çok soru var. Bazılarını seçelim.

Migrenden tamamen kurtulmak mümkün mü?

Migrenden tamamen olmasa da migrenli olduğunu unutacak kadar baş ağrısı hayatınızdan çıkabilir. Bu duruma nedene yönelik yaklaşımla (Gökmen Yaklaşımı) ulaşmak mümkündür. Kişiye özel olan migrenin nedenleri bulunup tedavi edilirse (nöral terapi ve/veya diş-çene kompleksine yönelik tedavilerle) migren hayatınızdan çıkabilir.

Yoga ve plates migrende etkili midir?

Migreni ortadan kaldırmasa da olumlu etkileri vardır. Hastanın olanakları varsa önerilir.

Stres migren yapar mı?

Stresle migren arasında ilişki vardır. Ancak migrenin nedeni değildir. Stres var olan migreni tetikler. Migrenin nedeni tamamen bio-elektrikseldir. Migrenin nedeni çözülürse stresin devam etmesine rağmen migren atakları olmaz. Stresli birçok insanda migren olmadığını düşünürsek, migrenin nedeninin stres olmadığı sonucuna varabiliriz.

Migren nasıl olur?

Ağrı nahoş bir duygudur ama bedenin yardım çağrısıdır. Bu prensip unutulmadan hastanın bozucu alanları araştırılırsa migren ve baş ağrılarının nasıl olduğu da anlaşılır, hastalık da çözülebilir. Migren yapısal hasar olmadan sadece otonom sinir sistemi fonksiyonlarındaki geçici bozulmadır (disfonksiyon). Ataklarla seyreden, baş ağrısı ön planda, sistemik ve nörolojik birçok şikâyetin bütünüdür. Atak bittiğinde kişi normal hayatına ve eski sağlığına döner.

Migren bir bozucu alan hastalığıdır. Bozucu alan nasıl oluşur?

Olumsuz bir etki (mikrop, darbe, kesilme vb.) hücrenin elektriksel potansiyelini düşürür. Bu, hastalanmanın başlangıcıdır. Hastalanan bölgeden çıkan olumsuz uyarımlar tüm sisteme yani bedene yayılır. Sert, yoğun, sürekli uyaranlar varsa hücre kendini toparlayamaz. Elektrik potansiyelini kaybettiği için sürekli ritmik boşalımlar üretir. “Bozucu alan” adını alan bu oluşum kişi ölünceye kadar otonom sinir sistemini etkiler. Bozucu alanlardan çıkan uyarımların zaman zaman tüm sistemi etkilemesi (çalışmasını aksatması, sinir fırtınasını başlatması) migren atağını oluşturur.

Bu nedenle migren bio-elektriksel bir hastalıktır. Tedavisinde otonom

Migren, küme baş ağrısı ve trigeminal nevraljinin ayırt edici özellikleri nelerdir?

Migren şiddetli, çoğunlukla yarım olan baş ağrısıdır. Baş ağrıları yarım başlayıp tüm başa da yayılabilir ya da tüm başta da başlayabilir. Ağrının özelliği günlük yaşamı sürdürmeyi engelleyecek düzeyde şiddetli ve zonklayıcı olmasıdır. Hafif başlayıp artar ve azalarak geçer. Yarım veya tam gün sürebilir. En fazla üç güne kadar uzayabilir. Bulantı kusma baş ağrısına en sık eşlik eden bulgulardır. Hasta genellikle karanlık ve sessiz odada yatarak ağrıyı geçirmeye çalışır.

Küme baş ağrısı; sadece başın bir yarısında olan, saatler içinde ani başlayıp biten, bulantının ve ışıktan rahatsız olmanın nadiren eşlik ettiği, hastayı yatırmayan baş ağrısıdır. Hep aynı tarafta olur ve yılın belli döneminde başlayıp, 1-2 ay içinde ara verir. Bu dönemde genelde her gün olur. Migrenden daha şiddetlidir. Genellikle genç erkeklerde olur.

Trigeminal nevralji; başın bir tarafında çakma, elektriklenmeler benzeri anlık ağrılardır. Sürekli tekrarlarsa bazen hastayı konuşamayacak, yemek yiyemeyecek hale getirir.

Bu üç şiddetli baş ağrısının özellikleri içeren hasta olabilir. Çok nadiren rastlanan bu durumlarda