Op. Dr. Tamer Gültekin

Vajinismus, ülkemizde oldukça sık rastlanan bir cinsel işlev bozukluğudur. Kadının vajinasıyla ilgili geliştirdiği fobik bir tepkidir. Fobik bir tepki olmasından dolayı tedavi direnci de yüksek olabilmektedir.

Kişinin sahip olduğu bu korkulu durum tedavi edilmediği takdirde zamanla daha büyük dirençlere neden olur. Vajinismus diğer cinsel işlev bozukluklarından farklı olarak bilişsel terapilerin yanında ağırlıklı olarak davranışsal terapilerle tedavisi sağlanır. Kişinin geliştirmiş olduğu fobik yargılar davranışsal boyutta ve bir disiplin halinde çok kısa sürede tedavi edilebilir.

Vajinismus tedavisinde en önemli başarı kriterlerinden bir tanesi “doğru bilgidir”. Kulaktan kulağa yayılan korkutucu ilk gece hikayelerinin yerine doğru bilgi almak ve cinsellikle ilgili edinilen yanlış yargıların doğrularıyla değişimi gereklidir. Bu noktada internet ortamında yaşanan bilgi kirliliğinden uzak durmak gerekir.

Bir diğer başarı kriteri de motivasyon ve inançtır. Sağlıklı bir cinsel hayat her yetişkinin hakkıdır. Eksikliğinde ilişkilere ve özbenliğe zarar veren bir durum ortaya çıkar. Bundan dolayı sağlıklı bir

Cinsellik gelenekçi toplumlarda tabudur. Konuşulması dahi ayıp sayılır. Yetişkin her bireyin hayatının bir parçası olan cinsellik, konuşulmaktan çekinildiği sürece kendi efsanelerini yaratmaya ve bu efsaneler kulaktan kulağa yanlışlar silsilesi halinde yayılır. Bu yanlış bilgi ve inanışlara “cinsel mit” diyoruz.

Diğer cinsel işlev bozukluklarında olduğu gibi vajinismusta cinsel mit ve inanışlar bakımından oldukça etkilenmektedir. Vajinismus, istenildiği halde vajina içerisine hiçbir yabancı nesnenin alınamamasıdır. Vajinismus fiziksel nedenlerden dolayı da görülebildiği gibi büyük oranda cinsel mit ve inanışlardan kaynaklı olabilmektedir.

Kulaktan kulağa yayılan cinsellikle ilgili efsanelerden uzak durmak önleyici olacaktır. Halk arasında ilk geceye dair anlatılan abartılı hikayeler, çok nadir görülebilen fiziksel olumsuzlukların yaygın ve zorunlu bir deneyim gibi aktarılması, bekarete yüklenen aşırı anlam, acı-ağrının ve yoğun kanamanın kaçınılmaz olduğu gibi çarpıtılmış bilgilerin hepsi mittir ve vajinismusun tetikleyicisidir.

Bunlar dışında, vajinismus semptomu yaşayan hastalar hakkında da bir takım mit inanışları vardır. Vajinismus olan kadınların geçmişte yaşadığı

Kızlık zarı olarak bilinen hymen, vajina girişinden yaklaşık 3 cm içeride yer almaktadır. Halka şeklinde ve ortası boş olan bu yapı normal şartlarda yumuşak ve esnektir. Kızlık zarı (hymen) anatomik yapısı farklı olabilmektedir. Kızlık zarının anatomik yapısındaki farklılıklar vajinismus semptomlarının gelişmesine neden olabilmektedir.

Yüksek kenarlı, fibrotik, septalı ve normal yapılı hymenler görülebilmektedir.

Kızlık zarının çıkarılması ve vajinismus

Vajinismus semptomları görülen hastalarda, kendi istekleriyle veya uzman tavsiyesiyle kızlık zarı çıkarma operasyonuna (hymenektomi) başvurulmaktadır. Kızlık zarının varlığı tek başına bir vajinismus sebebi olmadığı gibi, tek başına bir tedavi yöntemi de değildir. Anatomik yapısı gereği birleşmeye izin vermeyecek düzeydeki anomaliler, zaman içerisinde kişide birleşmeye dair yoğun tepkiler gelişmesine neden olur. Bu duruma psikolojide “öğrenilmiş çaresizlik” denir. Yaşanılan olumsuz deneyimler sonucu gelişen istemsiz kasılmalar, kızlık zarı çıkarılsa bile geçmemektedir çünkü beyin yoğun bir şekilde ağrı/acı olacak beklentisi geliştirmiştir. Bu nedenle yapılan bu operasyonlar tedavinin kendisi değil, alt yapısını oluşturan

Hemen her çiftin hayali evliliklerini çocukla taçlandırmaktır. Vajinismus semptomu görülen kadınlarda bu hayal ne yazık ki tedavi ertelendikçe uzaklaşır. Anne olmak isteyen ama henüz ilişkiye girememiş olan vajinismus kadınları cinsel kimliklerinde ve özgüvenlerinde ciddi düşüşler yaşamaya başlar. “Ne zaman çocuk düşünüyorsunuz?” sorularına maruz kalmamak için de sosyallikten uzak kalmayı tercih etmeye başlar.

Vajinismus, istenildiği halde vajina içerisine hiçbir nesnenin alınamamasıdır. Bu tanıma baktığımız zaman vajinismusların da gebe kalmaları mümkün değil gibi görünmektedir.

Vajinismuslarda genellikle cinselliğe karşı tamamıyla ilgisizlik yoktur. Birçok vajinismus kadınının klitoral orgazm yaşadığını biliyoruz. Yaşanan yüzeysel cinsel deneyimlerle birlikte erkek eşin boşalması, spermlerin hareketli oluşlarıyla çok nadirde olsa gebeliğe neden olabilmektedir. Bakire anne adayları için farklı bir serüvenin başlangıcı demektir bu. Bir taraftan henüz tamamlanamayan evlilik, bir taraftan da doğumla ilgili kaygıların yoğunlaştığı bu dönem vajinismus çifti için zorlayıcı olabilmektedir.

Tedavi ne zaman olmalı?

Gebeliğin ilk üç ve son üç ayında vajinismusa dair herhangi bir

Yoğun ve uzun süren cinsel uyaran sonucunda hissedilen yoğun haz sonucunda fiziksel ve ruhsal tepkiye orgazm denir. Cinsel uyaranlara rağmen fiziksel olarak haz duygusunun zirveye ulaşamamasına da anorgazmi denir.

Masters ve Johnson 1950 ve 1960’lı yıllarda bu konuda uzun araştırmalar yapmış ve orgazm sürecini dört evreye ayırmıştır. Bu evrelerden birincisi heyecan evresidir. Kişinin fiziksel veya fantezi kurgularıyla cinsel uyaranların başlamasıyla oluşur. Bu uyaranların devam etmesiyle de plato evresine geçilir. Plato evresinde cinsel uyaran karşısında erojen bölgelerde fiziksel değişimler yaşanır ve haz duygusu oldukça yüksektir. Cinsel uyaranın devam etmesiyle birlikte haz duygusu üst seviyeye çıkar ve erkeklerde boşalma, kadınlarda vajinada hissedilen birkaç saniyelik ritmik kasılmalarla kendini gösteren orgazm evresine girilir. Bu evrenin ardından vücutta yaşanan fiziksel farklılıklar yavaş yavaş normale dönmeye başlar (nabız, klitoris, iç dudaklar, meme uçları vb.). Bu evreye ise çözülme evresi denir. Bu evrelerin herhangi birinde yaşanan aksama anorgazmiye neden olmaktadır.

Anorgazmi, toplumumuzda görülme oranı en yüksek cinsel işlev bozukluklarından olup tedavisi mümkündür.

A

Sevdiği adamla evlenip mutlu bir yuva kurmak hemen her kadının hayalidir... Her şey yolundadır, büyük gün gelmiştir ve müstakbel eşiyle baş başa kaldığı o an gelip çatmıştır...

Eşini çok sevdiği, onu arzuladığı ve hatta ön sevişmeden haz aldığı halde birleşmeyi istemsizce reddeder ve buna izin vermez. Bir çok vajinismus çifti bunu düğün yorgunluğuna verir ve önemsemez. Sonraki denemelerde de direnç ve tepkiler tekrar ettikçe gerçek kendini hissettirir. O gerçek birçok kadının kabusu vajinismustur.

Günümüzde maalesef cinsellik tabu olmaktan çıkmadı. Bundan dolayı cinsel hayatta yaşanan olumsuzlukları dile getirmek birçok birey için oldukça zordur. Vajinismusla karşılaşan birçok çift, bu sorunu sadece kendileri yaşıyormuş yanılgısına kapılır. Dile getirilmeyen bu sorunlar zamanla çözümsüz halde bekletilirken ilişkiler ve evlilikler de bundan olumsuz etkilenmeye başlar.

Bazı kadınlar henüz cinsellikle tanışmadan önce farkında olmadan bu konudan uzak durup, konuşmaktan, dinlemekten rahatsızlık duyuyorlar. Bu kadınlar genellikle kendilerinin vajinismus adayı olduklarının farkındadırlar. Kendilerini tanıyan bu kadınların tedavi için çözüm arayışları daha hızlıdır.

Her kadında görülebilir

Vaji