Op. Dr. Tamer Gültekin

Vajinismus, bu sorunla karşılaşan çiftler için hem maddi hem de manevi olarak zorlu geçen bir dönemdir. Tedavi için en kısa sürede harekete geçmek bu zorlu sürecin de bir an önce atlatılmasını sağlayacaktır.

Vajinismus, günümüzde bilimsel yöntemlerle ve çok kısa sürede kalıcı olarak tedavi edilebilir. Tedavi için doğru merkezi seçerken dikkat edilmesi gereken kriterler vardır. Bu kriterlerin dışında yapılan tercihlerde hayal kırıklığı yaşanabilir. Yaşanan her hayal kırıklığı da kişilerde özgüven kaybına ve iyileşmeye olan inanca zarar verecektir.

Vajinismus tedavisi için atılması gereken ilk adım jinekolojik muayenedir. Doğru tanı ve doğru tedavi için vajinismus alanında uzman olan bir jinekolog hekim tarafından değerlendirme oldukça önemlidir. Bu değerlendirme sayesinde hastalığın düzeyi saptanır, yapısal bir problem varsa tedavinin içeriği buna göre düzenlenir. Vajinismus tedavisi jinekolojik değerlendirme olmadan yapılırsa eksik tedavi sayılır ve bu durumda da sonuç alınamayabilir.

Bir diğer önemli kriter,

Vajinismus, çiftlerin hem sosyal hem de psikolojik olarak yıpranmalarına sebep olan bir semptomdur. Hastalığın en tipik özelliği de çiftlerin tedaviyi sürekli erteleme eğilimleridir. Tedavi ertelendikçe de ödenen manevi bedeller giderek artmaktadır. Bu bedellerden bir tanesi de çocuk sahibi olamamaktır.

Evliliklerini bebekle taçlandırmak isteyen vajinismuslar için bu beklentinin gerçekleşmesi kolay değildir. Her ne kadar vajinismus oldukları halde gebe kalan ve doğum yapan nadir vakalar olsa da birçok çift bunu yaşayamamaktadır.

Vajinismus, kadınlar için cinsellik algısının ileri düzey korkularla yapılanmış halidir. Tedavi çok kısa sürede ve kalıcı olarak gerçekleşse de semptomların tamamen ortadan kalkması ve cinsel algının normale dönmesi daha uzun sürer. Kaldı ki kadınların cinsellik imajı deneyim ve öğrenmeyle gelişir.

Tamamıyla fobik bir tepkiyle şekillenen cinsellik algısını tedavi sırasında yenen kadın, tedavi sonrasında bunu özümseme ve hayatının bir parçasına dönüştürebilmesi için zamana ihtiyaç duyar.

Çocukluğundan itibaren cinsel kimliğiyle ilgili sürekli yargılama ve uyarılarla büyütülen kadınların sağlıklı bir cinsel hayat oluşturmaları kolay değildir. Yetiştirilen aile kültürü ne kadar modern olursa olsun kültürel mesajlar cinsellik algısını muhakkak etkiler. Daha geleneksel ve tutucu aile ortamlarında bu etki kültürle beslenerek daha güçlü tabular ve kırılması zor algılar oluşturmaktadır.

Erkeklere göre oldukça katı kurallarla büyütülen kadınlar doğal olarak “meşru” cinsel hayatlarını yaşayacakları ortamda bocalayabilmekte ve kendini tanımakta zorluk çekmektedir. “Namus” cinayetleri, eski eş saldırıları, mahalle baskısı, etiketler, yaftalar altında sürekli olarak kendini baskılayan bir kimliğin sağlıklı yapılanmasını beklemek neredeyse mümkün değildir.

Bu baskılar altında var olma mücadelesi veren kadın sadece bir imzayla tüm bu mesajları unutup eşiyle kusursuz bir cinsel performans beklentisiyle karşılaşır. İki uç arasında bocalayan kadın için bu hiç kolay değildir. Ataerkil toplumsal yapılarda cinsellik kadın için görev, eşinin ihtiyacını karşılamak için üstlenilen bir sorumluluk, angarya hatta bir yük şeklindedir. Kadının cinsellikten zevk alması veya bunu

Evliliklerinin ilk günlerinde vajinismusla karşılaşan çiftler bu zorlu süreci atlatmak için uzman desteği alırlar. Tedavi süreci tamamlandıktan sonra çiftlerin cinsel hayatlarından tam bir verim almaları ise zaman ister.

Vajinismuslu kadınlarda cinsellik ve birleşme ile ilgili algılar korku üzerine yapılanmıştır. Dolayısıyla da korkunun yerini haz duygusunun alması zaman ister. İstemsiz kasılmaların kontrol edilebilir olması ve bu kontrolün normal bir davranışa dönüşmesi de yine belli bir zaman ister.

İnsan beyninin yeni bir davranışı kazanması ve bunu bilinçsiz bir şekilde yapabilir hale gelmesi için ortalama 21 günlük bir süresi vardır. Ortalama 21 günlük sürenin ardından korkuyla yapılanmış cinsellik algısı yerini haz duygularına bırakmaya başlar.

Kadınların cinsel hayatları öğrenme ve deneyimle gelişir. Öğrenme sürecinde eşin sabır ve anlayışla destek vermesi gerekir. Tedaviden sonraki bu zaman dilimi içerisinde eşlerin cinsel hayatlarına yatırım yapması gerekir. Cinsellik için zaman ayırmak, geçirilen zamanın kaliteli olması gerekmektedir. Toplumumuzda cinsellik, kadınlar için zorunluluk veya görev şeklinde algılanmaktadır. Bu algının kırılması için haz

Büyük hayaller ve büyük beklentilerle çıkılan evlilik yolunda vajinismusla tanışan çiftler için mücadele süreci kolay değildir. Hastalığın kabullenilmesi, tedavi için doğru merkezin seçimi dikkat isteyen süreçlerdir.

Tedavi süreci vajinismus çiftleri için, evlilikte karşılaşılan her sorun gibi el ele verilerek yürütülmesi gerekir. Vajinismus sadece kadının değil, çiftin ortak sorunudur. Evliliğin bu sınavına karşı hem maddi hem manevi anlamda kenetlenerek mücadele vermek duygusal bağları da güçlendirecektir.

Vajinismus, kendi içinde hem kadının hem de erkeğin duygu dünyasında çalkantılara neden olur. Yüzleşmek, yenmek için verilen mücadele özellikle kadın için kolay değildir. Bu duygusal iniş çıkışları kontrol etmek için hayatın geneline huzuru ve güveni aşılamak gerekir.

Tedavi sürecinin sorunsuz geçmesi, tedavinin faydalarını daha iyi görmek için neler yapılabilir?

Duygusal iniş çıkışların verdiği gerginliklerden etkilenip, kavga, tartışma ve

Master&Johnson, cinsel ilişkiyi belirli evrelere ayırmaktadır.

Uyarılma evresi, genital bölgelere ve meme uçlarına kan akışının yoğunlaştığı evredir.

Plato evresi, cinsel uyarılmadan dolayı vajinanın 1/3’lük kısmı, kan dolaşımının yoğunluğundan dolayı şekli değişir, birleşmeye hazır olunan evredir.

Orgazm evresi, cinsel ilişki sırasında en kısa süren evredir. İlişki sırasında hazzın en yüksek noktaya ulaşmasıyla makat ve vajinada görülen ritmik kasılmalarla görülür. Bu kasılmalar ortalama 3-15 defa gerçekleşir.

Çözülme evresi, bu süreçte daha önceki evrelerin kaybolup, vücudun normale döndüğü zamanı kapsar.

Orgazm nedir?

Cinsel ilişki esnasında hazzın doruk noktasına ulaştığı ve vajina, makat bölgesinde ritmik kasılmaların yaşandığı evreye “orgazm” denir. Cinsel uyarılma devam ederse birden fazla orgazm evresi yaşanabilir.

Vajinismus yaşayan her kadın nedenlerini kendi belirlemektedir. Kişilerin aile yapısı, yetiştirilme tarzı, kişilik yapısı, toplumsal yapı, inanç ve algılarla birlikte yaşanan deneyimlerde birbirinden farklıdır. Bu nedenle her vajinismus kendine has nedenlerle semptomlarını yaşamaktadır.

Vajinismus büyük oranda psikolojik kökenli bir bulgudur. Vajinismus için genellikle çocuklukta yaşanan cinsel travmaların tetikleyici neden olduğuna dair yaygın bir inanç olmasına karşın durum düşünüldüğü gibi değildir.

Geleneksel yapıdaki ailelerde yetişen kız çocuklarının, cinsel kimlik gelişimini olumsuz etkileyen birçok mesaj hastalığın temelini atmaktadır. Bu mesajlar, cinselliğin “namus” olgusuyla ağır bir anlam yüklenmesi, cinselliğe kirlilik imajının verilmesi, bekaretin ölüm-kalım konusu olması ve buna benzer birçok çarpıtmaların yüklenmesidir.

Yetiştirme tarzına ve toplumsal cinsiyete ilave olarak vajinismusa neden olan bir diğer etken de abartılarak anlatılan ilk gece hikayeleridir. Cinsel deneyim yaşamamış kişilerin ilk geceye dair anlatılan abartılı hikayeler, cinselliğe karşı “acı-ağrı” beklentisini arttırmakta ve vajinismusa alt yapı oluşturmaktadır.

Kişilik yapıları da

Vajinismus, tamamlanmamış evlilik olarak da tanımlanabilir. Cinsellik evlilik için oldukça önemli bir unsurdur. Bu önemli aşama eksik kaldığı zaman hem bireylerde hem de evlilikte zamanla yıpranmalar görülmeye başlanır. Tüm bu olumsuzlukları yaşamamak adına, vajinismus tedavisini ertelememek gerekir. Vajinismusun yüzde yüz tedavisi mümkün bir semptomdur.

Vajinismus tedavisi ve vajinismus tedavi metotları, uygulayıcı uzmanlar ve merkezler arasında değişkenlik gösterebilmektedir. Uygulanan tedavi yöntemlerinin bilimsel ve etik olması önemlidir. Bilim dünyasında vajinismus tedavisinde yaygın olarak uygulanan yöntemler; parmak egzersizleri ve bilişsel cinsel - davranışsal cinsel terapilerdir.

Parmak egzersizleri: Parmak egzersizleri, birçok merkez ve uzman tarafından vajinismus tedavisinde önerilmekte ve uygulanılmaktadır. Parmak egzersizleri aşamasına geçilmeden önce, ayna ile vajinayı tanıma, vajinaya dokunma ve masaj, pelvik kasların kontrolünü sağlamak için Kegel egzersizleri verilmektedir. Bu aşamaların tamamlanmasının ardından parmak egzersizleri ödevi,