Doç. Dr. Taner Usta

Adet kanaması yaklaşırken kadınların %75'inde değişen hormon düzeylerine bağlı olarak bazı şikayetler ortaya çıkar. Bu kadınların yarısında yakınmalar hafiftir ve kişinin günlük yaşantısını etkilemez. Diğer yarısında ise depresyon da dahil olmak üzere çok daha ciddi şikayetler ortaya çıkar. (Premenstrüel Sendrom, PMS)

Adet kanaması yaklaşırken kadınların %75'inde değişen hormon düzeylerine bağlı olarak bazı şikayetler ortaya çıkar. Bu kadınların yarısında yakınmalar hafiftir ve kişinin günlük yaşantısını etkilemez.

Diğer yarısında ise depresyon da dahil olmak üzere çok daha ciddi şikayetler ortaya çıkar. Premenstrüel şikayetler fizyolojik ya da psikolojik olabilir ve kültürel farklılıklardan etkilenebilir. PMS hem fizyolojik hem de psikolojik olayların bileşkesidir.

Çalışmalar değişik kültürlerden gelen kadınlarda farklı şikayetlerin ortaya çıktığını göstermektedir. Uzakdoğulu kadınlarda en sık rastlanılan şikayet ağrı iken gelişmiş batı toplumlarında depresyon en sık karşılaşılan bulgudur.

Kişinin sosyal yaşamını olumsuz etkileyen ve her ay görülen yakınmalar kadının kendine olan güvenini yitirmesine dahi neden olabilir.

Fiziksel belirtiler

PMS bulguları veren kadınların hemen hemen

Doğum yapmak, anne olmak bir kadın için dünyanın en güzel duygusu olsa da zaman zaman kadınların korkulu rüyası haline de gelebiliyor. Normal doğumun çok uzun sürmesi ve bu süreçte yaşanan ağrıların şiddeti ile ilgili anlatılanlar kadınların her zaman doğum sürecinden çekinmesine neden olur.

Günümüzde ağrısız doğum olarak da bilinen epidural doğum kadınlara hem normal doğum yapma hem de doğum esnasında ağrı çekmeme fırsatı sunar. Bu nedenle çok sık talep edilen bu yöntem oldukça popüler olsa da her anne adayı için uygun olmayabilir.

Normal Doğum Hayal Değil

Normal doğum sürecinin anne ve bebek iletişimi açısından çok değerli olduğu akıllara kazınmış bir hikayedir. Aslında doğum sezaryen ya da normal olsa da anne ve bebek arasında kurulması beklenen bağ ilk görüşte kurulur. Doğum şeklinin nasıl olacağı hem hamilelik sürecine hem de kişinin fiziksel yapısına bağlı olarak belirlenir.

Pek çok doktor bu süreçte eğer gerek görülmediyse sezaryen ile doğumu tercih etmez. Normal doğumda kasık, bel ve karın bölgesinde belirli aralıklarla doğum sancısı olarak da adlandırılan ağrılar başlar.

Ağrıların ne kadar sıklıkta olduğu ve şiddeti doğumun ne zaman başlayacağı hakkında bilgi verir. Ağrıların

Kanamalı yumurtalık kistleri çok ciddi boyutlara ulaşabilirler. Bu kistler kısırlık, adet düzensizliği gibi sorunlara neden olabilir. Bu nedenle kistlerin mutlaka doktor tarafından kontrol edilmesi ve sorun oluşturmayacak şekilde tedavisinin yapılması gerekmektedir.

Kistler kese görünümüne sahip oluşumlardır. İçlerinden şeffaf renkte bir sıvı bulunur. Kistin içerisindeki bu sıvı artıp kist duvarlarına baskı yapar. Bir süre sonra kist duvarlarına yapılan basınca dayanamaz ve patlar.

Kist patlaması genellikle büyük boyutlu kistlerde meydana gelir. Çapı 4 santim ve üzeri olan kistler patlayabilirler. Kist patlaması sonucunda da kanama meydana gelir.

Kist Kanaması Nasıl Anlaşılır?

Yumurtalık kistinin boyutuna ve bulunduğu bölgeye göre kanama oluşturma ihtimali değişir. Kist patlaması sonucunda meydana gelen kanama regl kanaması gibi vajenden olmaz, karın içerisine kanama olur.

Patlayan kist bir damar üzerinde bulunuyorsa kanama oldukça şiddetli olabilir. Karın ağrısı (özellikle kasıklarına bıçak saplanır şekilde), karında dokunmakla hassasiyet, göz kararması, bayılma, düşük tansiyon gibi belirtiler kist kanamasına işaret eder.

Kanamalı Yumurtalık Kistleri Nasıl Teşhis Edilir?

Kanamalı yumurta

Endometriozis için değişik tedavi yöntemleri kullanılmakla birlikte kesin bir tedavi henüz bulunamadı. Hastalığın devamı veya tekrarlama olasılığı ise yüksek.

Genellikle endometrioziste görülen ağrılar için ağrı kesici kullanılır. Hormon tedavisi ile yumurtlamanın mümkün olduğunca uzun bir süre durdurulması amaçlanır.

Tedavi sonucu bazen aylar ve yıllar sonra endometriozis de gerileme görülebilir. İlaçla tedavisi maalesef endometriozis hastalığını tümden ortadan kaldırmaz. İlaçlar bırakıldıktan bir müddet sonra ağrılar tekrar hissedilmeye başlanır.

Daha Hafif Ağrı Hissedilir veya Hiç Hissedilmeyebilir

Endometriozis olgularında ağrı ile hastalığın evresi arasında bir korelasyon tespit edilemedi. Bazen daha hafif endometriozis olgularında şiddetli ağrı hissedilirken, ileri evre endometriozis (büyük endometriomalarda) olgularında ise daha hafif ağrı hissedilir veya hiç ağrı hissedilmeyebilir.

İlaçlar bazı hastalarda ağrıyı hafifletirken aynı ilaçlar başka hastalarda bu etkiyi göstermeyebilir. Hormonal tedavi; doğum kontrol hapları, progesteron ilaçları, testosteron türevleri (danozol), ve GnRH agonistlerini (gonadotropin salıcı hormon ilaçları) içerir.

Hormonal Tedavilerin Yan Etkileri Var

Pelvik ağrılar kronikleşmeden bile kişilerin yaşam kalitesini olumsuz etkileyen, günlük hayatına devam etmesine engel olan ve sağlıklı bir tuvalet alışkanlığı, sağlıklı bir cinsel yaşamı olmasına engel olan ağrılardır.

Kronik pelvik ağrı, göbek deliği ile leğen kemiği arasında 6 aydan daha uzun süredir olan devamlı ya da aralıklarla gelen ağrılar olarak tanımlanır.

Hayatlarını Bile Kaybedebilirler

Hastalar işlerini, eşlerini hatta bu ağrılara dayanamayıp hayatlarını bile kaybedebilirler. Bu ağrıların birçok farklı nedeni olabilir. Ağrı, bir rahatsızlık ya da fiziksel bir sorun sebebiyle ortaya çıktıysa sorunun tedavi edilmesi ile ortadan kalkar.

Ağrının uzun süreli devam etmesi durumunda kişi hem fiziksel hem de zihinsel olarak yıpranır. Bu ağrıların şiddeti nedeniyle evlilikler, hastanın iş ve sosyal hayatı çok ciddi etkilenebilir. Hastalar işlerini, eşlerini hatta bu ağrılara dayanamayıp çok şiddetli ağrı nedeniyle hayatlarını bile kaybedebilirler. Bu nedenle pelvik ağrıya basit bir klinik durum gibi değil, çok kapsamlı olarak bakmak gerekir.

Kronik Pelvik Ağrılar Neden Olur?

Kronik pelvik ağrının çok sayıda farklı sebebi olabilir. Çikolata kisti olarak da bilinen endometriosiz

Laparoskopi tekniği, karın boşluğuna kamera ile girilerek yapılan bir operasyon türüdür. Bu teknik sayesinde çok daha konforlu ve kolay operasyonlar gerçekleştiriliyor. Laparoskopi ile kistlerin alınması hastalar için daha kısa süre hastanede kalma, daha az ağrı çekme ve daha az kan kaybı gibi avantajları yer alıyor.

Kist Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Yumurtalıkta bulunan kistler çoğu zaman yumurtalık dokusundan sıyrılarak rahatlıkla alınabilir. Operasyon genellikle kişinin göbek deliğinden açılan ufak bir kesiden içeri gönderilen boru ile başlatılır. İçeri gönderilen boru karın boşluğuna gider. Bu boru içerinden karın içerisine gaz verilerek karın boşluğu şişirilir. Yine aynı boru içerisinden kamera ile karın içi organlar görüntülenir. Bu sayede operasyon rahat bir şekilde gerçekleştirilebilir. Operasyonun devamlılığı için ikinci veya üçüncü delikler açılabilir.

Kistlerin Boyutu ve Yeri Çok Önemli

Laparoskopik cerrahinin tercih edilebilmesi için kistlerin boyutu ve yeri de çok önemli. Bazı durumlarda kistin tamamen sıyrılması mümkün olmayabilir ya da yumurtalık dokusunun da kist ile beraber alınması gerekebilir.

Operasyonların Riskleri Nelerdir?

Laparoskopi ile yapılan operasyonlar da pek

Pudendal sinir sıkışması kronik pelvik ağrının az rastlanan ve tanısı zor konulan önemli bir sebebidir. Bilim dünyasında “Alcock Kanalı Sendromu” olarak da bilinir. Pudendal sinir sıkışması, pudendal sinirin anatomik izlediği yol içinde sıkışması durumundan ortaya çıkan patolojik çok şiddetli bir ağrıyı ifade eder.

Alcock Kanal Sendromu Nedir?

Çoğunlukla bağların (sakrospinoz ile sakrotuberöz ligament) arasından geçerken sıkışabilir, pudendal kanal da denilen alcock kanalı içinden geçerken sıkışırsa buna “Alcock Kanal Sendromu” denir.

Hastalardaki Şikayetler Nelerdir?

Bu ağrı pudendal sinirin ya da dallarının uyardığı bölgelerde görülür. Bu bölgeler kadınlarda klitoris, mons pubis (genital tüylenmenin olduğu yer), vulva, vagen alt 1/3 ve dudaklardır. Fakat genellikle ağrı tek taralı olsa da tüm leğen kemiğinde hissedilebilir.

Semptomlar aniden başlayabilir ya da zamanla artarak ortaya çıkabilir. Tipik olarak ağrı gün boyunca giderek artar ve oturmakla kötüleşir. Ağrı hangi sinir dallarının etkilenmesine bağlı olarak tek taraflı da ya da iki taraflı olabilir. Fakat klinikte genellikle tek taraflı somatik ağrı şeklindedir. Bu bölgelerde cilt de dokunma ve basınca fazla

Konu hastalık olunca artık erken teşhisin nasıl olumlu sonuçlar yarattığına emin olduğunuzu düşünüyorum. Bu seferki konumuz smear testi. Özellikle ilk defa duyanlar için rahim ağzı kanserinde teşhis anlamında büyük önem taşıdığını belirtmek istiyorum. Ayrıca HPV virüsü tespitinde de kolaylık sağlıyor.

Smear Testi Nedir?

Rahim ağzı kanserinde, diğer bir adıyla “tarama testi” olarak da bilinen ve kadınlar için hayati önem taşıyan smear testi, erken teşhis açısından çok önemli. Bu testi yaptırmanın hiçbir zararı yok. “Smear testi” denildiği zaman kadınların zihninde acılı ve ağrılı bir süreç canlansa da bu test sandığınızdan çok daha kolay bir şekilde yapılıyor. Ağrı ise hiç görülmüyor.

Bu testin yapılmasının bir diğer önemli yanı, kişide HPV virüsü olup olmadığının teşhis edilmesi. Tedavi edilmediği ya da önlem alınmadığı taktirde HPV virüsü rahim ağzı kanserine neden olabiliyor.

Smear Testi Nasıl Yapılır?

Bu test sayesinde rahim ağzı kanserine öncülük eden lezyonların görülmesini sağlamak mümkün. Jinekolojik muayene sürecinde rahim ağzındaki hücrelerin “smear” yönteminde bir çubuk ile toplanması sonucu testin ilk aşaması tamamlanıyor.