Akciğer kanserinde kapalı ameliyat yaygınlaşıyor

Akciğer kanseri tüm dünyada en sık görülen kanser türlerinden biri ve erken evrede teşhis edildiği durumlarda tedavi şansı oldukça yükseliyor. Hastalığın bulunduğu evreye göre üç ana tedavi yöntemi uygulanıyor: Ameliyatla kanserli bölümün çıkarılması, ilaç tedavisi ve ışın tedavisi. Acıbadem Maslak Hastanesi Göğüs Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Semih Halezeroğlu, cerrahi müdahelenin kanserin yerleştiği akciğer bölgesi ya göğüs boşluğunun açılmasıyla ya da endoskopik yöntem kullanılarak yapıldığını belirtti. Prof. Dr. Halezeroğlu, endoskopik ameliyatların ülkemizde de uygulanmaya başlandığını vurguladı.


Akciğer kanserini tedavi etmek mümkün mü?
Hastalığın erken evrede teşhis edildiği durumlarda tedavi şansı son derece yüksektir. İleri evrelerde ise bu şans kaybolmasa da önemli derecede azalmaktadır. Yine de her evredeki hastalık için bugün elimizde uygun tedavi ve bakım yöntemleri mevcuttur. Hastalığın bulunduğu evreye göre üç ana tedavi yöntemi kullanılır: Ameliyatla kanserli akciğerin çıkartılması, ilaç tedavisi (kemoterapi) ve ışın tedavisi (radyoterapi).
Bu tedavi yöntemleri içinde en yüksek başarı oranı ameliyat uygulanan hastalarda elde edildiği için hem ulusal hem de uluslararası tedavi rehberleri, uygun olan her hastada cerrahi tedavi yöntemini ilk tercih edilecek yöntem olarak önermektedir.

Ameliyat her hastaya uygulanabiliyor mu?
Hayır. Ameliyat sadece kanserin yayılmamış olduğu ve ameliyat için sağlık durumu yeterli olan hastalarda uygulanabilir.

Ameliyat nasıl yapılıyor?
Kanserin yerleştiği akciğer bölgesi ya göğüs boşluğunun açılmasıyla ya da endoskopik yöntem kullanılarak kapalı şekilde uygulanan ameliyatlarla çıkarılır. Her iki yöntemde de ayrıca lenf bezleri de çıkarılıp incelemeleri yapılır. Genellikle hastanın bir akciğerinin tamamı değil sadece hastalığın bulunduğu “lob” denilen bölümü çıkarılır. Böylece hastanın ameliyattan sonra solunum zorluğu yaşamasının önüne geçilmiş olunur.

Bu yöntem tüm hastalarda kullanılabilir mi?
Hayır. Tümör çapının 6 cm’den büyük olmadığı ve nefes borusu içerisine kanserin yayılmadığı durumlarda bu yöntem kullanılabilir.

Bu yöntemin dünyada ve ülkemizde uygulanma durumu nedir?
Bu yöntem sadece tıpta ileri seviyeye ulaşmış ülkelerdeki belli başlı merkezlerde uygulanıyor. ABD ve Batı Avrupa’nın bazı ülkelerinde bile tüm merkezler bu yöntemi uygulayamıyor. Ancak bu yöntem hızlı bir şekilde yayılmakta. Şu an itibariyle ülkemizde 3-4 merkezde uygulanmaya başlandı.

Ameliyatın başarı şansı ve riskleri nelerdir?
Akciğer kanserinde ameliyatın başarısı sadece kanserin çıkarılmasıyla değil en az beş yıl süreyle hastaların yüzde kaçının nüks olmadan yaşamlarını devam ettirdikleri ile ölçülür. Buna göre kanserin erken evrelerinde yapılan ameliyatların başarı şansı yüzde 75’lere kadar ulaşır. Erken evrelerde ameliyatın başarı şansı kemoterapi ve radyoterapi gibi yöntemlere göre belirgin derecede yüksektir.
Ameliyatın riskleri geçmiş yıllara göre çok azaldı. Hastanın yaşı, kalp, amfizem, diyabet gibi eşlik eden hastalıkların bulunup bulunmayışı, kanserin yerleşme yeri ve çıkarılan akciğer dokusunun miktarı gibi durumlara bağlı olarak bu oran yüzde 1-4 arasında değişir.

Endoskopik yöntemle yapılan ameliyatın açık ameliyata göre avantajları
- Ameliyat sonrası ağrı çok daha azdır.
- Hastanede kalış süresi çok daha kısadır.
- Ameliyat sonrası solunum fonksiyonlarında azalma, açık yönteme göre belirgin şekilde azdır.
- Genel durumu zayıf hastalar tarafından daha iyi tolere edilir.
- Tümörün yayılma ihtimali daha azdır.
- Hastanın kan kaybı belirgin şekilde düşüktür.
- Ameliyat sırasında önemli komplikasyon olasılığı son derece düşüktür.